氟化物的作用

  龋齿发生的过程，就是牙齿在酸的作用下脱矿的过程。而氟化物可以和牙齿中的羟磷灰石发生反应变成氟磷灰石，使牙齿的抗酸溶解能力得到加强；刚邻面去釉的牙齿，矿化的釉质磨除，剩下的釉质还没矿化，氟化物可以促进牙齿继续矿化并变得更加坚固。规范的邻面去釉后，再进行氟化治疗釉质会自行再矿化，会大大降低患龋的风险。

  氟化治疗的方式

  一、含氟牙膏：目前大多数牙膏含氟量为1000-1100mg/kg。过去临床研究采用空白对照牙膏，由于含氟牙膏的广泛应用，目前多用有效牙膏作为对照。研究表明，氟浓度低的牙膏较含氟1000mg/kg牙膏的防龋效果差。而含氟1500mg/kg的牙膏防龋效果较含氟1000mg/kg的牙膏好。Stephen等（1988）的研究认为在含氟浓度1000-2500mg/kg范围内，含氟浓度1000mg/kg以上，每增加500mg/kg，可使龋下降6%。一般而言，含氟浓度高会增加牙膏的抗龋力。一些专家认为增加氟的浓度到1500mg/kg以上可促进防龋效果。

  二、含氟漱口水：含氟漱口液一般推荐使用中性或酸性氟化钠配方，0.2%氟化钠（NaF）溶液每周使用一次，0.05％氟化钠（NaF）溶液每天使用一次。除此之外，还有含氟化亚锡、氟化铵或氟化胺的漱口液，其浓度范围在100-250mg/L之间，研究发现有类似防龋效果，但氟化钠味道易接受，价格也较便宜。至少在20世纪70-80年代来自14个国家的研究表明，每天或每周使用氟化钠溶液漱口可使患龋率降低20%-40%。

  三、含氟涂料：含氟涂料是将氟化物加入一种有机溶液，涂布于牙齿表面几分钟内硬化以预防龋病的方法。它具有在牙面上停留时间长的优点。1964年Schmidt首次提出使用一种高氟浓度的涂料，Duraphat，作为局部用氟的防龋制剂。之后，Duraphat在欧洲得到广泛应用，并取得良好的防龋效果。目前我国一些地区也在儿童龋病预防项目中使用了几种含氟涂料。

  Petersson等人对1966到2003年8月之间发表的专业性使用含氟涂料措施预防龋病效果的文献进行了系统评价。在302篇文献中有24篇报告因采用随机化、使用安慰对照而被选中。在这研究中，安慰对照组没有采用其他治疗或处理，2年内没有使用其他氟化物措施处理。结果证明使用含氟涂料对恒牙龋病的而预防效果为有限制的证据。采用含氟涂料用于乳牙和成人后牙的防龋效果为30%（0-69%）。

  含氟涂料的操作方法：首先用牙刷彻底清洁牙齿表面，用棉球或气枪吹干牙面，医生用小刷子或棉签将约0.3-0.5ml涂料直接涂抹于牙齿上，并可借助牙线将涂料带到邻面。涂料可以很快在口腔内的潮湿环境中凝固，用药前可不需要彻底干燥牙面。要求病人最好在2-4小时内不进食，当晚不刷牙，以保证涂料与牙齿表面的最大接触，不脱落。涂膜一般保持24-48小时。一般推荐每间隔6个月涂布一次。

  四、局部涂氟：主要应用的是酸性磷酸氟（APF）溶液，含氟量为1.23%，因含氟量较高，惧中毒，禁吞食，操作时需谨慎。

  五、含氟凝胶与含氟泡沫：也是使用酸性磷酸氟（APF），含氟量也为1.23%，主要是以凝胶或泡沫的形式，每次需要用托盘的形式半口牙包裹，消耗量大，费用高，操作繁琐，含氟量较高，惧中毒，较少人使用。