隐形牙套矫正知识

美观矫治器的意义及进展 隐形矫正

2018-05-30 13:01:25      点击:

一、隐形矫治技术

纵观口腔正畸矫治技术100 多年的发展 在注重提高矫治效率的同时 对矫治过程美观性的追求也从未停止,如何让矫治器更加“隐形”也逐渐成为美观性矫治的发展目标。

1. 固定矫治技术中的“隐形"措施 舌侧矫治器和透明托槽是固定矫治技术中的两种美观性选择。舌侧矫治技术 ( lingual o rthodontics ) 首先千 1976 年由美国医 Craren Kurz 获得发明专利并开始应用,因其隐蔽千牙弓内侧而被冠以"舌侧隐形矫治”之名。但该技术却由千操作

难度大、治疗时间长等问题在进入20 世纪80 年代后曾一度陷入低谷。儿乎是同一时期 由千牙齿本色材料的研制和改进,使得美观性托槽开始陆续出现,其中陶瓷托槽因其色泽稳定和耐用性好,成为又一种隐蔽性良好的固定矫治器。但因陶瓷托槽摩擦力大、断裂韧度低、咬合接触时会对釉质造成磨耗、去除时易引起釉质损坏等缺点也限制其应用,似乎只有在上前牙段使用才能求得美观、安全以及治疗效率之间的平衡。
 

近些年来,随着间接粘结技术和新弓丝材料的发展以及计算机辅助设计和制造技术的引入,曾被冷落的舌侧矫治技术又开始在欧洲国家兴起,尤其是个性化托槽底板( custom-formed pad) 定制以及机械手远程数控弓 丝弯制系统的建立 使得舌侧矫治技术又以 崭新的面貌继续承担起了它作为“隐形固定矫治技术”的使命。

以上这些都是针对固定矫治技术所发生的进步,在很大程度上满足了美观性正畸治疗的需求 但现代科技手段的H新月异也在推动着矫治技术向隐形的目标继续迈进。


二 覆盖式矫治器的发展和当代隐形矫治技术

 (1) 牙齿正位器 1945年, 美国医师 Kesling 设计出了一种用橡胶制作的牙齿正位器 ( po-sitioner), 它虽然是一种保持装置,但由千是在模型上将牙齿位置进行微摄移动后制作的,所以又具有一定的矫治功效 Kesling 医师用这种正位器来进 行固定矫治后的精细调整和保持。进入20 世纪60 年代后,随 着真空热压膜技术的发展, 透明保持器开始在正畸临床推广应用 因此许多学者也效仿上述做法,对千矫治未达理想位罚和矫治后稍有复发的病例,通过在模 型上重新排列牙齿而制作出具有一定矫治作用的透明覆盖式保持器,来做相应牙齿位置的调整.

这就应该是最初的“隐形矫治器”

(2) Raintree Essix 技术 Raintree Essix 技术是由Sheridan教授提出的。他将模型排牙技术、邻面去釉技术以及热压膜技术从材料、手段等方面进一步发展  和规范,并 1994 年开始生产用千治疗简单错矜的透明覆盖式矫治器一- Aligner得一提的是, 为了尽鼠减少获取印模来排列牙齿以制作新矫治器的次数,Essix技术中通过使用Hilliard热成型钳 和牙齿表面树脂堆积法改变原有矫治器的形态来获得更多的矫治批。但因矫治器材料延展性的局限性,对千较复杂的错粉问题还是避免不了频繁的灌制模型和耗时的手工排牙操作。因此 Essix技术在工作效率、准确度和适应证范围上都无法实现真正意义卜的矫治功能。

(3)隐形矫治技术1997年美国的Align公司将数字化模型重建技术和激光快速成形技术应用到上述覆盖式矫治器的理念中,使得牙齿移动的设计和矫治阶段的模型制作都无需工制作。至此,美观式矫治器进入了一个崭新的阶段隐形矫治时代。

隐形矫治技术首先是以数字化三维牙颌模型为依托进行牙齿移动的分步设计,再通过快速成形,将各步骤的数字模型进行实体输出,最以此实体模型为母版经热压膜成形技术制造出矫治器。Align公司将这项技术命名为 "Invisa lign" , 意即: invisable aligner。山此可见, 隐形矫治技术是一项基千计算机辅助设计和制造并由一系列透明可摘矫治器完成的正畸治疗技术。