附件粘结操作程序

  关于粘结在口腔医学中又是一门很广的学科，如果做过“贴面修复”的医师，以下关于粘结的可省略，因为如果说粘结系统是个金字塔，那“贴面修复”的粘结就是金字塔尖，能站在塔尖了，对这附件粘结就太简单了。

粘结需要注意的几个方面

  1、不管是做“全酸蚀粘结”还是“自酸蚀粘结”，采购的粘结剂一定是要针对“牙釉质”的，或牙釉质和牙本质可共同使用的，因为有的粘结剂是只针对“牙本质”的。

  2、粘结剂的采购不能太普通的，因为他是直接影响抗折强度的。有的粘结剂抗折强度只有10Mpa不到，最少要在18Mpa以上的。

  3、操作一定要规范。比如隔湿、酸蚀时间、清水冲洗、粘结剂的厚度、无油空气吹干、光照时间等，这些程序组成一套完整的粘结系统。

  4、既然粘结是一个系统，那就涉及的程序和操作步骤不一定是每个公司都一样的。所以选择哪个品牌的粘结系统，就一直用，不要换来换去，不然粘结程序容易弄混。

  5、酸蚀时间、光照时间不要随意更改。比如操作说明书说20秒就20秒，材料厂家定这个时间是做过实验的，是有其理论支持的，欧美的牙医在牙椅上很多都挂有秒钟计时器，这很值得推荐。

  6、所有品牌的粘结剂，盒子里面都有使用说明书，请按说明书里面的操作程序规范操作。

附件粘结前器械和材料的准备

  1、附件定位模板；2、酸蚀剂；3、粘结剂；4、光固化复合树脂；

  5、高速手机及车针；6、低速手机；7、抛光杯及抛光膏等。

附件粘结操作技巧

  1、试戴附件定位模板。多数情况下第一步矫治器为附件定位模板，比矫治器薄一些。也可以根据病例的具体情况，把矫治中的某一些矫治器作为模板来粘接附件。

  2、抛光牙面。就像粘托槽前需要清洁牙面一样。

  3、酸蚀。选用粘稠的酸蚀剂。酸蚀剂充分冲洗干净，隔湿，不要让唾液污染已酸蚀的牙面。

  4、吹干、涂粘接剂。牙面不要吹得太干，选用需要酸蚀的粘接剂。粘接剂涂抹15秒。让粘接剂充分渗透入釉柱。涂抹后吹薄，光照5~10秒。粘接剂太厚或未固化容易将粘接剂挤入树脂与模板之间，使模板不易与附件分离。

  5、选择流动性适中的树脂。将适量树脂填入模板、压紧，戴入牙弓，使模板充分就位。从切端或邻面光照，因为树脂 的聚合收缩是朝向光源的。不要选择流体树脂。

  6、用探针轻轻掀起附件龈方模板边缘，使模板与附件分离，取下模板。

  7、用细砂车针修整多余树脂、抛光、完成附件粘接。

粘结附件的注意事项

  如果一副矫治器上设计的附件较多，一次全部制作完毕可能会带来隔湿的问题以及附件制作完毕后矫治器难以取下或者取下过程中施力过大造成附件的脱落。这时可将模板切成几段，分步操作，一次粘贴1~3个附件。需要注意的是，每段应至少包括与附件牙相邻的两颗牙齿，以精确定位附件的位置。如果附件脱落，可用前一个或正在戴用的矫治器作为模板，重新粘结。