一·打开咬合的生物力学

                                 冠诚隐形矫正出品

深覆矜矫治中，打开咬合对正畸医生来说是较棘手的问题，其生物力学机制较复杂，影响咬合打开的力系统主要有II类牵引力、前牙压入力、关闭间隙的颌内牵引力。

(-) II 类牵引力

II 类牵引力受力分析如图2-29所示：F为II类牵引力，E和F2为F在磨牙上的分力，凡和F4为F在切牙上的分力。磨牙和切牙的受力情况为：

I. Fl使磨牙升高，对打开咬合有利。但如果是开矜磨牙升高可能形成支点，使开栓加重，所以开矜不宜做II类牵引。

2. F2 使磨牙前移，改II类关系。

3. f3 使前牙后移，改前牙关系。

4. 凡使前牙伸出，对打开咬合来说，凡是不利的，但因为下颌关节是饺链关节，Fl距饺链更近，所以E作用更强。

（二）前牙压入力

打开咬合的前牙压入力F可以分解为沿牙长轴的压入力和垂直千牙长轴侧向力，前牙的倾斜角度不同其情况也不一样：

1. 前牙前倾的情况（图2-30 )

(1) F1: 压入前牙，是真正打开咬合的力。

(2) F2: 使前牙更前倾，造成前牙间隙。所以打开咬合时要双侧做 II 类牵引，或前牙做 "8"

字拴丝，或弓丝末端回弯，以对抗此力。

2. 前牙内倾的情况（图 2-31 )

(1) F1: 压入前牙，打开咬合。

F2: 使前牙更内倾，所以对内倾的前牙需竖直或稍前倾后再打开咬合，以避免此力的产生。

三 II类牵引力和前牙压入力同时作用千前牙的情况

类牵引力F11可以分解为沿牙长轴的伸出力 

和舌向力，打开咬合的力F。可以分解为沿牙长轴的压入力和唇向力，F11可以部分地抵消凡的作用，不同大小的F11其情况不同：

1. 合适的II类牵引力凡的舌向力等千凡的唇向力，正好平衡打开咬合产生的使前牙前倾的唇向力（图 2-32 )。小的II类牵引力斤的舌向力小千凡的唇图2-32合适的II类牵引力

向力，不能对抗打开咬合产生的使前牙前倾的唇向力，使前牙前倾（图2-33 )。

3. 大的II类牵引力片的伸出力等千凡的压入力，打开咬合所必需的压入力被抵消，同时贮的舌向力大千凡的唇 向力，使前牙内收（图2-34)。

（四）颌间牵引力

颌间牵引力的主要作用是关闭拔牙间隙，但在关闭拔牙间隙的同时，可能产生一些副作用。

面矜观（第一序列副作用 颌间牵引力产生尖牙的远中旋转和磨牙的近中旋转（图2-35 )。CD用脖杆或舌杆可以较容易地控制磨牙的旋转＠用粗的弓丝以减小旋转趋势； ＠在弓丝上加一个“对抗旋转”的V形曲（图2-36) ,该V形曲使尖牙产生一个反向旋转以对抗副作用，同时在磨牙上的副作用也被减少。