患者对矫治后面型改善的期待

面部美观与否对千一个人的影响是巨大的。随着生活水平日益提高，现代人对自己外表的在意程度达到前所未有的高度。均衡、和谐的面部容貌可以明显提升一个人的自信，在社会交往、事业发展等方面会造成潜移默化的正向作用。而对千错栓畸形患者来说，轻度的功能障碍往往可以克服，但影响更为深远的是不均衡的面部对他们在社会交往中产生的消极作用。作为一个社会人，每天不可避免和许多人打交道，首先展现在别人面前的就是自己的面孔。某些情况下，不均衡的面部甚至会严重影响到别人对自己的第一印象。例如，在传统观念中，长面型伴开栓的患者往往给人比较呆板、鲁钝的印象；又如人们对颠骨及下颌较突的女性有长相不够吉祥的印象。这些患者的心理往往会比较消极、不自信，甚至出现抑郁，进而对人际交往甚至整个生活质散造成严重影响。

目前临床上围绕改善面型的主诉日渐频繁，许多错栓畸形患者对正畸医生的期望和要  求不仅仅是排齐他们的牙齿，还希望通过正畸治疗使他们的面型有所改善。所以当代的正畸医生在制订治疗计划时，更多应用面型优先的原则。在深入分析、评价患者已存在的箭骨、面问题后，跟患者解释清楚通过治疗能够做到什么，不能够做到什么。有时患者对治疗后的面部改变存在不切实际的要求，或对面部治疗后的预期井不符合患者的实际情况和健康，这时厒生应当与患者做充分的沟通，争取使治疗计划与患者的期待一致或接近。

                                     二、正畸治疗对面型的影响

正畸治疗对患者面型的改善有时可以很大，有时却可能无法改变很多，这取决千患者错栓畸形的类型和患者未来的生长情况。治疗的原则是不能在治疗后使患者的面型变得更糟。朕生在使用任何正畸治疗的手段和方法时都要明确患者已有的矜、骨、面问题，避免某些治疗的副作用对患者面型可能带来的恶化。

                                                                        生长改良治疗

对千部分处千生长发育期存在骨性问题的患者来说，生长改良治疗可能能够极大的纠     正他们的骨性不调，从而使患者的面型发生显芳的改善。如果适应证选择合适，且患者       生长星和生 长方向 又很理想 ， 结果可能是很好的（ 图9-44 )。总的 来说， 均角或低角患者对生长改良治疗反应较好。对千高角的 骨性 II 类或川类患者来说， 生长改良治疗往往无法起到很好的效果，时治疗后面型甚至更差，这可能是由千生长量和生长方向不理想导致的。

                                                                                                   非生长改良治疗

大部分常规正畸治疗属千非生长改良治疗。根据面型优先原则，通过恰肾的正畸治疗应使患者原先不佳的鼻唇唇齿唇颊关系尽可能改善，原先良好的面型则尽可能维持不变。当今，  多数医生认识到是否拔牙取决千面型而非间隙。通过拔牙或其他方式获得的间隙，可以内收前牙，使原本较锐的鼻唇角增大，较凸的唇部内收，减少唇肌及烦肌张力，较大的唇颌－喉角  趋千正常，使平坦的颊部朝向具有柔和的S型颊唇沟的颊部改变（图9-45 )也可以压低前牙，减少露齿。

垂直向的改变较为困难。对千低角患者，可以适当升高磨牙来增加面高，改善短方的面型；对千高角1I类患者，应用种植支抗等手段可以适当压低磨牙，使下颌平面发生逆时针旋转， 哪怕很少的改变就能使患者侧貌产生显著变化。