发展简史

口颌系统是一个山牙、牙周支持组织、颌骨、颐下颌关节、口腔颌面部神经、肌肉以及其他相关组织组成的，相互协调同时又相互制约的综合体。口颌系统在人的一生中不断发生多种形式的适应性改建，这种变化在人的生长发育高峰期尤为明显，而唇、舌、颌面肌肉等组织的功能不良也是许多错矜畸形的病因以及发展的重要因素之一。

早在200 多年前， 人们就意识到了肌肉、神经对千颌面部发育的 重要性， 1726 年法国的

Fauchard第一个使用了一种功能调节矫治器( regulation appliances) , 用以开展牙弓达到“理想' 的弓形。1771年英国的外科医师Hunten 首次精确分析了下颌的生长， 发表了有关人类牙齿的结构、形成、生长、功能和疾患以及有关错梒矫治原理的文章。这些理论基础对功能矫形的发展起到早期的启蒙作用。1808年法国的Catalan 用下颌斜面导板治疗下颌前突， 而在1879 年美国正畸界被尊称为“正畸之父”的 Kingsley也设计了一种上颌斜面导板引导下颌向前生长， 确立了下颌向前的治疗思想，并 千1880年发表文章， 正式提出斜面导板矫治器治疗下颌后缩畸形，开展了功能矫形治疗的先河。同时他还提出口外支抗矫治上颌前突，这一方法至今仍广泛应用千上颌前突的矫治。

1902年法国的Robin受Kingsley思想的启蒙，设 计了一种上下连体的矫治器， 又称之为"monoblock appliance",来改变下颌的矢状位置，以影响肌肉活动。他的方法在法国和比利时被广泛应用， 如Watry医生就很推崇这种monoblock矫治技术 ， 他认为该矫治器可以 作为一种面部肌肉的训练器， 当今广泛应用的生物调节器 ( bionator) ,  其设计原理就是用其改变舌的位置，无疑应归千Robin的monoblock。

1910 年，丹麦的Andresen朕生设计了肌激动器 (activator),被称为功能矫治器界的里程碑。

Andresen医生与Haupl医生在1936年发表《功能性颌骨矫形 学》，进一步奠定功能矫治器的基本理论。该书提出 "FunctionalJaw Orthopedic"以区别 "Dentafacial Orthodontic", 形成所谓 的挪威系统。所谓挪威系统的基本思想，即颌面的构成不是简单的“正常理想概念＂，也不 是生物统计学的平均值所能反映的，而个体变异是正常现象，提出了“个体化的功能和美观 是最适宜的＂。提出该系统的矫治目的不仅是达到正常粉，而是要使患者终身有健康的牙周功能，并总 结了功能矫治器的23 条优点， 认为功能矫治器能被动改变下颌的位置和患者的咀嚼型，使下颌适应千新的位置和使牙齿重新定位，改变下颌的生长方向，他们还观察到功能矫 治器有“振动骨质" (shakingbonesubstance)的作用，增加 成骨细胞活动，导致骨形成增加。

1967 年德国医生Frankel在前人的基础上，经过改进研发Frankel功能调节器(functionregulator or Frankel appliance)。该矫治器主要是由颊屏和唇挡构成 ， 其特点是颊屏离开牙弓， 阻挡唇颊肌的压力，使牙弓扩大。他将颊屏和唇挡视为一种肌肉训练器，称为与牙弓形态相适应的”功能性基质”，除对牙弓发育具有潜在抑制影响的颊肌和口周软组织，使牙槽骨扩大， 牙弓整体向颊侧移动，还可解决不良的姿势行为型，建立正常的口腔功能间隙。另外功能性

矫治器还可以很好的引导生长，调控面部生长方向，建立良好的功能形态型。可以避免固定    矫治器引起的医源性 创伤、 牙根及牙槽骨的吸收、牙 面的龋坏、不良的口腔卫生等。1967—

1987年，Frankel先后在欧、美等国家发表文章、讲学并展示病例，受到美国正畸学界的热烈欢迎和高度评价，消除了美国正畸学界对千功能矫治器的偏见，1985年，美国正畸学著名学者Graber 编著了《牙面功能矫形与功能矫治器》一书，进一步推动了功能矫形学的发展。

进入20世纪80年代末和90年代，功能矫形在许多国家临床上得到了广泛的开展和应用， 已 经成为早期治疗的主要手段 ，在理论研究上也有了新的发展。Moss在他的 ”功能基质“假说的基础上进一步提出“渐成控制" (epigeneticcontrol)这一概念。他认为生长发育时内 源性因素（即遗传）和外源性因素（渐成因素，epigeneticsfactor) 共同作用下进行的。也就是说颅面部各生长区的生长改建是整组基因信息和渐成信息的综合反应，发育的生物体的生物机械和生物物理参数可以受任何功能性机械力的影响。这一概念的提出，使我们对颅面形态形成的理解更加深入，也为矫形治疗提供了理论基础。近代功能矫治器在肌激动器的基础上进行了许多改进，形成各具特色的多种矫治器，且 相互影响取长补短，不断完善。如Herbst 矫治器以及在此基础上改进的Jasper Jumper 矫治器； Clark为了便千咀嚼和使用方便，设计的Twin-block矫治器。