（一）传动直丝弓矫治技术的发展背景

自从 1925 年Angle 公布Edgewise矫治器， 已经有80 余年的时间， 固定矫治器及其矫治技术发生了巨大的 变化。20 世纪40年代， Tweed将Angle 发明的、仅用千不拔牙原则的 Edge-

wise 矫治器改进到既 可用千不拔牙矫治， 又适千拔牙矫正的成熟地步。后来又改良 为Tweed- Merrifield  Edgewise 矫治技术， 可称之为标准方丝弓技术， 成为整个 Edgewise 矫治器系统的某础。20 世纪50 年代， Begg异军突起， 发明了与Edgewise 系统完全不同原理的差动细丝弓矫治器，即 Begg 细丝弓矫治技术， 它是差动技术的基础。到 20 世纪60 年代， 这两种技术已成为正畸领域固定矫治技术的两大支柱。这两类技术的显著不同之一体现在牙齿移动的方式和作用力上。Edgewise 系统追求牙齿整体移动 ， 用力相对较大， 稳定性能好。 Begg 系统则强调在持续轻力作用下，实现快速而较大范围的牙移动（即先倾移，后正轴）。在许多病例的治 疗上，两者均能达到满意的结果，可谓异曲同工。

在20 世纪70 年代初期， Andrews 在最佳自然梒六标准理念的基础上， 创立了直丝弓矫治器及其技术。直丝弓矫治器的突出优点是临床操作十分便捷，深受正畸医师的欢迎。但是，    其牙齿移动并没有什么优势，托槽槽沟的被动范围仍比较小，仍需要施以比较大的口内牵引力， 对支抗的要求甚至更高。因此，学者们对直丝弓矫治器进行了不断地改进。设法降低托槽的    滑动摩擦力，使实施轻力成为可能，是直丝弓矫治器改革的重要方面。

到20 世纪80 年代末， Kesling 提出了Tip-Edge直丝弓矫治器及其技术。虽然该技术的 托槽形状类似千Edgewise托槽， 但是其槽构的被动低摩擦范围明显加大 ， 可以在持续轻力作用下，比 较容易产生较大范围的远中倾斜移动；只 是还存在结扎摩挖力。兀p-Edge托槽使所有牙齿均较大范围的快速倾斜移动，使多数熟悉应用双冀宽托槽控制牙齿移动的医师不太习惯， 甚至有些无所适从。Tip-Edge托槽要求矫治末期使用充满槽构的粗方丝弓， 这对初学者或缺乏经验的正畸医师而言，可能有一定的安全隐患。

随着制作工艺的改进，自锁托槽近些年越来越引人注目。该托槽的一大优势就是消除结扎摩擦力。已经研究清楚， 橡皮圈的初始结扎摩擦力约为 250g, 金属结扎丝的结扎摩擦力与结扎松紧有关， 范围为0~300g。文献已报道， 牵引上尖牙远中移动的最佳力值约为150g。可见，自锁托槽消除结扎摩擦力是颇具意义的。然而自锁托槽槽沟的低摩擦被动范围仍然相当小， 在拔牙病例矫治移动牙齿的过程中， 很容易进入高摩擦的主动范围（图 13-22 )。因此 ， 自锁托槽的最佳适应证是不拔牙病例， 面对拔牙病例就存在加强支抗的问题了。Demon自锁托槽的发明人就声称 ， Demon托槽用千拔牙病例时， 最好借助千种植体支抗。自锁托槽槽体较窄， 不利千牙齿排齐的矫治和结果的稳定。

多年来，较多的正畸医师已习惯千使用传统形态和结构的方托槽或直丝弓托槽。如果在尽最保留原硬件的基础上，修改软件或改进机制，使矫治器制作成本不高，矫治技术使用方便，将会更具意义。

作者经过 10 余年的 探索，研 发出新的固定矫治器及其技术一— 传动直丝弓 矫治器及 其技术。

（二）传动直丝弓技术概念的提出依据

I.牙齿倾移趋势 众所周知，牙齿抗力中心处千根尖向的1/3处，通 常 正畸施力点在牙冠处，施力后，牙齿必然出现以抗力中心为轴心，沿着施力方向，产生倾斜移动的倾向。

2. 尖牙位置的特殊性 尖牙处千牙弓的拐角或转弯处，是近远中倾斜度最大、牙根最长

的牙齿，远中整体移动阻力最大。然而由千牙根最长，牙冠被施予远中力后，却最易发生向后倾移趋势。只是，传统方托槽的设计，难以 使该牙齿产生有效的倾斜运动（图 13- 22 ) , 从

而妨碍整个前牙迅速而有效地远中移动。换言之，如果 尖牙的高效倾斜移动解决r , 那么其他牙的移动将迎刃而解！

传动力及传动效应 牵引力通过唇吵仵用千中切牙牙冠唇面，随着中切牙舌向移动，该力通过牙冠邻面接触点转变为传动力、逐个传给练一牙冠的邻面接触点，直到最后一个牙 最后这个牙齿的牙冠近中邻面接触点受力后，必然有远中移动的倾向。这一个牙齿一且发生远中倾斜移动，就会出现类似千数个悬吊的圆球的第一个球受力、最后一个球发生移动的现象 , 从而可使 牙齿逐个向后倾移； 我们称之为传动效应（图 13-49 A )。由千是倾斜移动，起始 传动力只需 50- 60g即可 因此口内支抗足矣。这与拱桥受力原理一致